用70亿元的烟草税来养医，病人即立竿见影减负?昨日，“民间拍案——实施《珠三角规划纲要》群众论坛”总论坛第六场在广东科技图书馆开坛，各路草根“英雄”与政府官员、人大代表、政协委员等人同堂安坐，就“神木模式”能否移植到广东，就如何解决“看病贵”、怎样调配资源实现人人享有优质医疗服务等民生大计出谋划策。
焦点 1
怎么让医院看病不再贵?张子谦：直接拿烟草税来养医
昨日参与论坛的有200多人，虽然是“官办”论坛，但会场气氛非常活跃。从省卫生厅副厅长廖新波脱稿演讲开始，三个小时的讨论紧凑而热烈，无论官员平民，无一回避问题，“药品利益链”、“药价虚高”、“大处方大检查”等词语出现频率极高。
“现在是以药养人(医)，而且是以检查养医，为什么这么多的大医院，体检中心越来越多?因为检查的费用要高于医生看病的收入，因此才有很多的检查和体检中心。”广医一院针灸主治医师张子谦认为，昂贵的医药费如何缩减，可立竿见影的办法是用烟草税养医，“让不开大处方和大检查的医生，比乱开大处方和大检查方的人过得好，这才能使病人减负。”
他说，2009年广东省最大的一家烟草公司上交的税收是70亿元，与其“以药养医”、“以检查养医”，不如拿烟草税这笔“不义之财”来养医，提高医生收入，“看病贵”可得到很大缓解。
“烟草税养医”是否可行?在他的提议下，现场参论者举牌表决，结果赞弹各半。省政协常委孟浩代表弹方陈述，认为“烟草税养医”会鼓励烟草行业，“将烟草和医生搞在一起，受害的是不吸烟的人。”
焦点 2
“神木”模式能否移植?廖新波：这个问题我说了不算
人食五谷，病患难免。病人看病，能不能政府掏钱?陕西省神木县的“全民免费医疗”模式也是参论者关注的焦点。据了解，神木县将干部职工医疗保险和新农合医疗保险捆绑在一起，全县参保的人达到了99%，官员和群众基本实现了人人平等。神木卫生局副局长曾表示，医改后公务员没有吃亏，农民占了大便宜，唯一吃亏的就是收红包的医生。
“神木模式”能否移植到广东?主持人在一番讨论后将这个问题抛给廖新波，全场鸦雀无声。廖新波笑道，能否实现全民免费医疗，这个问题他说了不算，要“一把手”说了才算。
广州社会科学院研究员彭澎认为，看病贵不贵，关键是政府对医疗是否有明晰的定义，“是商品还是公共服务产品?如果是纯粹的公共服务，政府肯定兜不起。但也不能成为赚钱的商品，怎么办?”他提出，解决看病贵和看病难的问题，最好的方法是放开市场，让民营资本进入参与竞争，建廉价医院，让百姓看得起病，看得好病。
焦点 3
资金投入医疗无产出?曾德雄：不唯GDP要以人为本
广州市人大代表曾德雄直言，目前包括官员和代表都在说要加大投入，但是长期未加大投入，其中一个原因是我们以GDP为本。“设想一下，将资金放在其他领域也会产生GDP的，但是放在医疗和教育方面是没有GDP的。”曾德雄建议，政府应将以GDP为本的政治和执政理念转变到真正的以人为本的理念上。
“今天未请到医保局的?”广州市政协委员曾报春律师说，现在的医疗体制问题，主要是体制的建设有缺陷。“如果他们(医保局)财务公开，每年医保支付的情况，每一家医院占用的比例是多少，其他的问题都可以迎刃而解。”曾报春说。
“医保处就在旁边，而且是省里负责医疗保障行政的单位。”坐在曾报春身旁的省人社厅医保处处长夏青笑着说，他也赞同曾报春的观点，公开基金拨付细账是好事，“我回去反映这个建议。对于市民期待的医保卡何时实现一卡通，前提是所有的人要有医疗保障。在此情况下，如何做到政策的统一。”他说，广东医保一卡通的问题，将在两三年内实现。
●赖伯
医改从公务员改才彻底
如何推进医改?举牌发言环节开始，曾因在海珠桥推人下桥而名噪一时的赖伯抢先取得发言权。“为什么我们的医疗改革没有彻底?医改十多年了，民众看病难、看病贵的问题仍然依旧，这主要是改革未改革到公务人员的身上。”赖伯说，公务员可以报销90%，因此医改对他们是没有用的，所以他们也不关心老百姓的医疗问题。
廖新波对此回应，公务员的改革迟早要进行，“广东很多的市已经是一个网了，而且是形成一个体制。”廖新波补充说，他的管理不涉及公务员医改，亦不了解为什么广州还未进行，但事实证明，随着医疗改革的不断深入，社会保险的质量越来越高的时候，公费医疗已受到了一些威胁。
●孟浩
医院贵宾服务占用资源
“廖副厅长说公立医院是以公共财政支持，保证医疗服务和普惠的医疗服务。”孟浩对医院的贵宾服务很是反感，他说，公立医院引进了所谓的外资、港资，成立了VIP诊室，优先住院，配置好的医生，价格自然提高。但真正说看病难、看病贵的，都是社会的低下层人士。
“现在的公立医院经常看到VIP和贵宾诊室，有贵宾就有贱民，谁是贱民?”孟浩责问，公立医院以高收费，优质的病房和优质的医生为条件吸引所谓的有钱人，公众医疗的目标和对象有了偏颇。如何解决这个问题?孟浩提议，政府应加大公立医院投入，面向公众;吸引外资、民营建院，针对有钱人施治。“不要将公众资源分配给少数人，你给这些人看病，他们也不见得满意。”他说，医院就该让低收入的人真正享受到政府的医疗服务。
●媒体评论员
医改别比美国要学印度
某网络评论员万庆涛非常“珍惜”发言机会，他语速很快，但言简意赅。他很激动地说，提高医疗服务要政府加大投入，“网上有一个说法，全国投入4000亿元，就可以实现全国的免费医疗。神木县是4.7万人，投资1.5亿元就可以实现，全国只需要5600亿元就可以实现的。如果按照14亿人口，三农的费用是9000亿元，从中拿出5600亿元，就可以解决全国的免费医疗。”
对另一专家提出的“美国还未实现全民医疗”，万庆涛认为“中美”无可比性，“我们不能跟美国相比，美国是发达国家，我们是发展中国家，美国是资本主义，我们是社会主义，我们的政府前面还加了两个字——“人民”!”
他直指，“印度是穷国，但是实行全民免费医疗，我们不要跟美国比，跟印度比行不行?”
