五 羊茶馆
病历这东西，那是相当的麻烦。以前没电子病历的时候，病历一概写得龙飞凤舞，医生们好像都是草圣的嫡传弟子。看不懂之外，还总让人怀疑这是在有意坑病人。后来有了电子病历，还是麻烦，比如说一名妇产科医生在网上抱怨说，她每天60%的上班时间都在写病历。着名医学专业网站《丁香园》的一次专项调查也显示：现在医生写病历占用的上班时间普遍高于50%。
写病历除了太耗时间之外，电子病历还经常闹出笑话。广州一家三甲医院心胸外科的教授说，有了电子病历后，写病历其实很多时候变成了Ctrl+C（复制）和Ctrl+V（粘贴）。于是女病人有了“前列腺增生”，男病人则有了“月经失调”。
回过头来看，手写病历之所以总是写成天书，恐怕跟写病历占用时间太多有关。医生们很痛苦，都说写病历累得要死，唯一的办法就是熬成主治医生，这样就能不用写病历。广东省卫生厅副厅长廖新波呼吁精简病历，让医生能腾出更多的时候来望闻问切。但问题是，医生腾出来的时间，是不是都会用在与病人交流之上，还是个很大的问号。
有人拿法国医生写病历平均不超过3分钟来举例，但请不要忘了，人家的病历上有医生的姓名、电话以及电子邮件。这也就是说，在人家那里，患者能随时与医生进行交流。而在美国，医生拟定的治疗计划，是要详细解释并得到患者同意的。但大家都知道，我们这里惯常的就医经历是：医生在与患者交流时总是惜字如金，不要说诊疗方案要征求你意见了，经常是几分钟的流水式看病之后，你往往连给你看病的医生叫什么名字都不知道。
怎么交流呢？只能靠机械的病历。对于患者，这是白纸黑字的诊疗证据，一旦有了纠纷，好歹手里还有点东西；对医生来说，写病历也是最简单省事的沟通方式——患者要想多知道些东西，看病历吧，上面都写着呢。
现在大家都知道了，病历这东西之所以在我们这里这么麻烦，不光是它过多占用了医生的时间，更因为医患之间沟通机制很不完善。大家都知道，医患之间，信息优势毫无疑问在“医”这一边，所以沟通机制的完善，出发点应该是尽量弥补医患双方的信息不对称，实现患者知情权的最大化。但正如大家所知，现在一旦出了医患纠纷，患者家属要复制个病历，往往都难如上青天，还谈什么患者知情权呢？
繁杂的病历，很有点像那些冗长的会议——大家都知道这样不对头，但却没办法停下来。问题当然要解决，但单纯地精简病历，却不是什么好主意。可以说，破除病历困局是个系统工程，完善医患沟通机制、帮助患者实现完全的知情权，是这个系统工程中最重要的部分。到那个时候，即便偶有医生心情大好愿意多写一点病历给患者看，恐怕都会被患者认为是吃饱了撑的呢！
