银屑病(牛皮癣)的治疗措施

2012/1/15 来源:医网病友论坛a-A+

银屑病(牛皮癣)的治疗措施,病例分析,治疗方法参考请浏览相关页面,患者多有程度不同的精神紧张、抑郁,心理有自悲感,如不敢去游泳,健身,理发,害怕被人议论等,这样对病情都是不利的。心理治疗对增强药物治疗的效果、减少复发有非常重要的作用。虽然它没有传染性,也不像有些病那样会出现躯体上难抑的痛苦,但是,由于患者皮肤上那些鳞屑状病变,令他人惟恐避之不及。病人承受了极大的心理压力,鉴于牛皮癣牛皮癣引起的躯体痛苦远不如心理痛苦大,而且心理痛苦会诱发或加重病情,所以加强心理治,......(如糖尿病),以利于牛皮癣的缓解,不要养痈为患。还要避免外伤和皮肤的刺激(包括有刺激的药物、过度的溠洗等)。要有规律,尽是戒烟少饮酒,注意营养以补充皮疹中的蛋白质消耗。要保持皮肤的清洁,定期洗澡,水不要太烫。冬季要防止皮肤干燥,多用滋润皮肤的油、脂;要多晒太阳,最好云海滨游泳。治疗用药中注意观察,出现新症状要及时请医生指导。如果您有问题想咨询我们的专家,请点击右边“咨询专家”按钮,或拨打咨询热线:

        1)免疫抑制剂

        (1)氨甲喋呤(MTX)  为抗叶酸类抗肿瘤药,是比较早用于治疗银屑病的细胞毒药物。对各型银屑病均有效。适用于关节炎型、红皮病型、脓疱型银屑病及泛发性寻常型银屑病,用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于细胞DNa合成,阻止DNa产生而抑制细胞核有丝分裂。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,肌注或静脉给药的方法。此药对肝脏的毒性反应较重。可引起肝脏的广泛纤维化和肝硬化。对造血系统有抑制作用,主要表现白细胞下降,对血小板亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查肝功能和血常规,此外要严格选择适应症。对肝肾功能障碍,贫血,白细胞降低及妊娠妇女禁用此药。

        2)乙亚胺  又称亚胺154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内脱氧核糖核酸的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生白血病的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻白细胞减少的副作用,可以辅助给鲨肝醇,利血生等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用皮疹消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差,所用剂量需比初次要大。

        3)羟基脲  用于顽固性银屑病和脓疱性银屑病均有肯定疗效,能减轻全身性脓疱性银屑病的脓疱,发热和中毒症状,其主要作用抑制DNa的合成,用量为成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周为一疗程。毒性反应主要是白细胞和血小板的减少,对肝脏的毒性较小。

        4)环孢素a(cyclosporin a. Cya)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,Cya越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用Cya治疗严重性银屑病的报道,用法Cya开始剂量为5mg/(kg · d)分两次口服,显效后逐渐减量,不良反应常有胃肠道反应,乏力,尿路刺激及血压升高等。由于Cya免疫作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用Cya治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于Cya价格昂贵,不宜广泛推广使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一种新型的环孢素a微乳化剂,对红皮病型,脓疱型,关节炎型等银屑有极好的治疗和缓解作用。

        (2)皮质类固醇激素  尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重激素副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为脓疱型银屑病。当红皮病型银屑病旷日持久而无法控制病情时;当泛发性脓疱型银屑病引起高烧造成病人痛苦症状不能用其他药物解除时;当急性关节型银屑病严重损害关节时,可以考虑应用皮质类固醇制剂。一般应用强的松每日60mg或相当剂量其他激素制剂。注意观察激素的副作用。

        (3)维生素类

        1)维生素C  可每日静脉注射或静脉点滴维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内caMP的水平,抑制表皮细胞的增殖而发挥治疗作用。

        2)维甲酸  是一系列维生素a的衍生物,常用有芳香维甲酸,如依曲替酯对脓疱型银屑病有很好的效果,常用剂量为0.5~1mg/kg,主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和肝功能不全者禁用。

        (4)抗菌素类  临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到怎样治疗银屑病(牛皮癣)的治疗措施免接触化学制剂、农药、油漆等。  牛皮癣患者应注意减少外界干冷空气对皮肤的刺激。居住环境潮湿、寒冷,可使本病发生或加重,住室要保持通风、干燥、温暖。由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,引发或加重牛皮癣,所以,要注意调节情绪,避免精神过于紧张、焦虑。  医院坐落于市丰台区西南三环边夏家胡同站附近,交通十分便利,医院温馨舒适,和谐的装修风格与温馨舒适的典雅音乐相得益彰,让每一位来院就诊的牛皮癣患者都能感受到身心的愉悦。咨询电话:军科济民银屑病研究院是地区首家、唯一以银屑病精品诊疗为核心的研究院,军科济民独创的满意疗效。如双效青霉素80万U肌肉注射,每日1次,15天为一疗程;红霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴,每日1次,15天~30天为一疗程。天津市长征研究院用红霉素,洁霉素,磷霉素,先锋必素等静脉点滴治疗寻常型银屑病收到满意疗效;甲砜霉素治疗脓疱型银屑病可试用,口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次。

        (5)免疫调节剂  对免疫功能低下的银屑病患者可试用免疫调节剂如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1~3个月;也可用转移因子。均有一定治疗效果。

        (6)中医药治疗  祖国医学称本病为“白疕”。中医认为银屑病的主要病机为血热毒盛;气血虚风燥引起,中医治疗本病的方法和有效方剂甚多,天津市长征研究院皮肤科,根据本病的病机分别用清热法,活血化淤法和养血法进行辨证论治。

        清热法治疗血热型银屑病,相当于进行期,以清热凉血为主,处方:生地、元参、杭芍、茅根、牛子、知母、荆芥、防风、升麻、甘草等。作者用该方治疗银屑病98例,总有效率84.7%。最近又用该方水煎剂浓缩浸膏进行对表皮细胞和白细胞介素6的影响实验研究,结果表明该药能直接抑制角朊细胞的增殖和抑制IL-6的产生,从而证明该方治疗银屑病有效的机理。

        活血法治疗血淤型银屑病,相当于静止期,以活血化淤为主。处方:土茯苓、三棱、莪术、红花、赤芍、归尾、甘草。

        养血法治疗血虚风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久。处方:熟地、蜂房、当归、首乌、白芍、天冬、麦冬、玉竹、甘草。

        此外还可以用中药制剂川芎嗪注射液或脉络宁等治疗。例如川芎嗪200mg加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程。或用脉络宁20mL加入5%葡萄糖液体中静脉点滴,每日1次,30天为一疗程,均有一定疗效。

        3.外用药方法  对局限性的皮疹可以选用外用药治疗,其原则为角质剥脱剂及细胞抑制剂为主。在进行期不宜用刺激性强的外用药物,以免诱发红皮症。

        (1)蒽林(anthralin) 可抑制表皮细胞的增生,外用治疗银屑病有一定疗效,临床常用0.1%~1%蒽林软膏,糊剂或乳剂。主要副作用是对皮肤有刺激性,不宜应用外阴部位的皮疹,蒽林制剂可以使皮肤变黑,污染衣服。

        (2)皮质类固醇激素  可抗细胞有丝分裂作用。临床常用的有肤轻松,氯氟舒松软膏或霜剂对银屑病有较好的近期疗效。主要副作用如长期局部外用可引起皮肤萎缩,多毛,毛细血管扩张等。

        (3)钙泊三醇(calcipotriol)  是维生素D2活性代谢产物,骨化三醇的类似物,为1991年世界首次上市治疗银屑病新药,该药对角朊细胞分化和增生有强的调节作用。钙泊三醇软膏50μg/g治疗轻度或中度银屑病是有效和安全的。

        (4)氯甲喋呤霜  氨甲喋呤(MTX)治疗银屑病疗效肯定,但毒副作用大。国外张国毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治疗顽固性银屑病54例,同时作血清MTX浓度监测,氨甲喋呤治疗组有效率83.3%,血清中未测得MTX,未见明显全身副作用。结果表明,外用0.1%氨甲喋呤霜治疗银屑病有效。

        4.其他疗法  可根据病情适当选用矿泉浴,中药浴,焦油洗浴紫外线三联疗法,光化疗法等均可选用。

合成片,布满头皮,鳞屑很厚皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状,状如毛笔头,有时损害可扩展至前发际处,侵及前额数厘米,在急性进行期,全身皮损严重时,颜面也可出现皮损,大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。发生于手心、足心部位者,常发生明显的角化斑片,中央厚而边缘薄,斑上可有白色鳞屑或点状凹陷,有时因皮损较厚而引起条状皮肤裂隙。如果您有问题想咨询我们的专家,请点击右边“咨询专家”按钮,或拨打咨询热线:...英国伦敦大学的教授通过研究发现:通过音乐可以有效对牛皮癣患者进行心理治疗,让牛皮癣患者获得自信心。有些牛皮癣患者具有强烈的自卑感,患者不愿意与外界联系多联系,时常觉得孤单寂寞。音乐可以弥补患者这种情感上的需要,陶冶患者情操。有的病人因为某种原因而没有意识,但是,长期放音乐给病人听,也有唤醒他们的例子。这就是音乐的强大之处了。如果您有问题想咨询我们的专家,请点击右边“咨询专家”按钮,或拨打咨询热线:


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