分析癫痫 经期癫痫是怎么回事?

2012/4/9 来源:人民网a-A+

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    经期癫痫是怎么回事?经期性癫痫的发生机制比较复杂。研究结果显示与月经周期中女性激素水平的变化有关。

 

 


    经期癫痫是怎么回事?经期性癫痫患者在月经周期的黄体酮期癫痫发作频率减少,而在月经期发作频率增加,其原因可能与月经期雌激素的活性增加有关。雌激素主要是通过膜效应和基因效应来影响癫痫的发作。膜效应是通过γ-氨基丁酸a受体及N-甲基-D-天冬氨酸受体介导来实现的。


    月经期雌激素活性增加,占据了γ-氨基丁酸a受体上的识别定位点,从而降低了γ-氨基丁酸a受体介导的抑制性功能,并抑制γ-氨基丁酸的合成。同时,雌激素还作用于N-甲基-D-天冬氨酸受体介导的海马神经元的兴奋性,使神经元兴奋性增加。基因效应主要影响谷氨酸脱羧酶基因表达,降低γ-氨基丁酸a受体亚基及γ-氨基丁酸的合成率和数量,从而使经期癫痫患者脑电图中癫痫样放电发放增加,经期发作加重。


    月经周期中孕激素对癫痫具有抑制作用,其作用机制及雌激素相反,当其与γ-氨基丁酸a受体上类固醇位点结合后,增加γ-氨基丁酸a受体氯离子传导,降低对谷氨酸介导的兴奋性效应,增加γ-氨基丁酸合成,从而减少脑电图所显示的癫痫样放电,抑制经期性癫痫发作。


    总之,雌激素有致癫痫发作的作用,孕激素则具有相反的作用。而在行经期前后孕激素分泌减少,雌孕激素的比值变化,可能是经期性癫痫的原因。


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    1、 调整aED,按不同发作类型选择适合的药物。


    2、 经前期及行经期宜适当增加aED的剂量。


    3、 激素控制:应用低剂量雌激素/高剂量孕激素避孕药,采用口服、栓剂或其他途径补充孕激素。


    4、 使用雌激素拮抗剂 ( 氯米芬 ) 及促性腺激素释放激素等。


    5、 采用神经调控等手段进行治疗。


 

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