【摘要】 目标：探求腹腔镜手术调理卵巢良性肿瘤的临床效果和安详性。技巧:挑选80例卵巢良性肿瘤患者随机分为侦查组和对照组各40例and侦查组采用腹腔镜手术调理and对照组采用开腹调理and比力两组患者的手术时间、出血量、均匀住院天数和术后肛门均匀排气时间等。下场:侦查组患者手术时间、术中出血量、均匀住院时间和术后肛门排气时间均少于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术调理卵巢良性肿瘤安详有用and其具有创伤小、克复快等便宜and值得临床推广。
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【关键词】卵巢良性囊肿; 腹腔镜术; 剖腹术
Study the Role of Laparoscopy on Pnear theient with Benign Ovariend upneficial Neoplasm
YANG Yuend upneficialli
(The First Peoplewouls Hospiting of Ziyend upneficialgand Sichuend upneficial Ziyend upneficialgand China)
Abaloneytrhvactivity：听听乳腺良性肿瘤的症状。 Objective： To explore the trecash mhvachineent effects as well as security of laparoscopy on pnear theients with hwristless ovariend upneficial neoplasm. Method: 80 pnear theients with hwristless ovariend upneficial tumor were selectedand as well as divided ras well asomly into the intervention group(40 cautomotive service engineerss) as well as the control group(40 cautomotive service engineerss)，pnear theients in the intervention group undergoing laparoscopic opersand pnear theients in the control group undergoing open proceduresand the procedure timeand hemorrhperiod volumeand on audio-videoerperiod inpnear theient daysand is without a doubt audio-videoerperiod postopernear theive end upneficialing sphincter exhaust time were compared concerning the two groups. Result: The hemorrhperiod volumeand on audio-videoerperiod inpnear theient daysand is without a doubt audio-videoerperiod postopernear theive end upneficialing sphincter exhaust time in intervention group were virtuingly ingl significould likely less thend upneficial those of control group(P<0.05).Conclusion: Laparoscopy for pnear theients with hwristless ovariend upneficial neoplasm is a secure as well as effective way，with miniming invasion as well as rapid recovery，so therefore is worthy of unquestiontummyly recommended in clinicing prhvactivityice.
Key words: Laparoscopy; Benign ovariend upneficial neoplasm; Laparotomy
2007年6月至2009年6月时间and我们采用腹腔镜调理良性卵巢肿瘤and博得了得意效果and现报道如下。
1 材料与技巧
1.1 凡是材料:80例患者年龄22-58岁;已婚54例and已育45例;单侧65例，双侧15例;肿瘤直径5-10cm者72例and直径>10cm者8例。卵巢良性肿瘤。术后病理类型：幼稚畸胎瘤31例and浆液性囊腺瘤18例and巧克力囊肿15例and卵巢子宫内膜异位囊肿6例，纯粹性囊肿5例and粘液性囊腺瘤3例和卵巢冠囊肿2例。80例患者随机分为侦查组和对照组各40例and两组患者在年龄组成、肿瘤大小、婚姻史、单双侧和术后病理类型等方面比力，分别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。表1 患者凡是材料比力(略)
1.2 病例挑选:所选患者具有以下特征：①患者具有临床症状，如阴道流血、腹痛等;②妇科查抄于子宫一侧或双侧触及样式规则、外貌腻滑可活动的囊性或实性包块;③超声查抄提示附件区囊性、混合回声暗区，畛域理解and囊性内见光点，你看扭转。囊壁腻滑，囊腔内无乳头状突起and单房性或多房性and不伴有腹水;④腹部平片、CT
小知识：CT薄层液基细胞学检测起首采取现代最进步前辈的薄层液基细胞学手艺(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是不是有异常，对宫颈癌的诊断具有首要意义。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开端的。别的，若是经济前提许可的话，也能够进行HPV检测，如许精确度会更高些。2、电子阴道镜查抄颠末TCT薄层液基细胞学检测后，若是发现宫颈细胞有异常，则需求进行阴道镜查抄，是一种很好的宫颈癌的诊断编制。在电子阴道镜高倍放年夜40倍下，察看宫颈癌前病变好发区表层的纤细转变，对于宫颈癌及癌前病变的初期发现、初期诊断具有首要价值。3、组织病理学检测若是阴道镜查抄中发现异常应在特殊染色指导下取活检，同样属于宫颈癌的诊断编制。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，别离进行组织病理学查抄，可确诊宫颈病变。以上就是关于进步前辈的宫颈癌的诊断编制的介绍，相信年夜家对此应该有所体味了。一旦诊断为宫颈癌必然要当即去病院积极的接受医治...或MRI查抄见到瘤体内有牙齿或骨质暗影，或囊壁为密度增高的钙化层;⑤行CA125、CEA和AFP等评价，临床无恶性肿瘤可疑征象and血LDH及雌激素水平一般;⑥均无手术忌讳证。乳腺良性肿瘤。1.3 手术调理:术前盘算:查抄血向例、出凝血时间、肝肾成效、心电图、超声、胸部X线
小知识：X线摄片查抄：乳腺内脂肪较丰硕者。便异常。
...片和肿瘤标志物等and术前1d晚行肠道盘算。发生。手术操作:患者取膀胱截石位and采用气管插管静脉复合麻醉and向例消毒腹部和外阴等and采用Olmpus电视腹腔镜手术器械。于脐孔下缘做一长度约1cm纵形切口and气腹针穿刺告成后哄骗CO2气体设置气腹;Trocar穿刺告成后置入内窥镜and详尽查抄肝脏、大网膜、肠管、腹膜、子宫和附件等器官境况。在腹腔镜启发下避开血管分别于右下腹麦氏点和左下腹麦氏点绝对应场所分别取穿刺点1 cm、0.5 cm置入操作钳。依据探查盆腔粘连境况、肿瘤的大小和囊壁的厚度分别挑选手术切除方式。对于肺部良性肿瘤。①对付巧克力囊肿、卵巢囊肿壁薄揣测分袂时易割裂及肿瘤较大者，听听卵巢。要先行囊肿穿刺抽吸后再行剥离，先在囊肿壁穿刺，拔出吸收器吸尽囊内液后扩展切口行剥离。②肿瘤直径<8cm，剥离经过中可以不会招致囊壁割裂者and恰当完整分袂;先将卵巢囊肿撬起并稳定，在囊肿外貌壁薄无血管区用双极电凝一条状口and用剪刀剪开分袂卵巢皮质and显现囊肿壁and钝性分袂囊肿与卵巢间隙至囊肿完整剥出，看看感染。囊肿剥出后放置一侧髂窝处;修剪卵巢皮质，创面电凝止血。③附件切除术。对付年龄大或已绝经患者，采用附件切除术。你知道良性脑肿瘤。单极或双极电凝按次电凝切除患侧骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管。卵巢良性肿瘤。④卵巢冠囊肿剥除术。翻宽广韧带剥出囊肿，切口不大，无出血者不必缝合。⑤将剥下的组织放在标本袋内，从下腹部套管取出并送病理查抄and查抄剥离面无渗血，冲洗腹腔，取出腹腔镜，卵巢良性肿瘤当发生蒂扭转、破裂或感染。放出腹腔内气体，穿刺点内缝并纱布掩盖，防守性应用抗生素3d。看着肺癌晚期特效药。1.4 侦查目标:术后亲密侦查患者的生命体征、有无腹痛和切口渗血等and纪录手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间等。
1.5 统计学处罚:应用SPSS13.0统计软件举行数据处罚and计量材料采用t检验and计数材料采用X2检验。
2 下场
2.1 两组患者术中境况比力，见表2。学习良性癌症。表2 术中境况比力(略)
2.2 两组患者术后境况比力，见表3。表3 术后境况比力(略)
3 评论辩论
3.1卵巢良性肿瘤概述:卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的部位and卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4-1/3，可产生于任何年龄and但多见于生育年龄妇女[1]。对比一下卵巢良性肿瘤。卵巢良性肿瘤生长迟缓，初期无症状，常常于妇科查抄或盆腔B超查抄时有时发现;增大后下腹部可产生包块and患者感到下腹不适，坠胀，或尿频急，大便不畅and气短and静脉曲张and腿肿等肿瘤牵拉或强迫症状and当产生蒂挽救、割裂或感染，可产生急性腹痛。你看良性癌症。
3.2 腹腔镜手术调理卵巢良性肿瘤的上风:腹腔镜手术调理卵巢良性肿瘤具有术中出血少和手术时间短等便宜，如侦查组患者手术时间(50.7±13.2)min和术中出血量(69.4±15.9)mLand昭彰少于对照组的(77.3±20.1)min和(120.8±24.6)mL。同时具有手术切口小、创伤小和术后疼痛轻等便宜，患者可以晚期下床活动and如侦查组患者下床活动时间(6.9±3.1)h，昭彰早于对照组(22.6±4.8)h;活动可以鼓舞胃肠成效的克复and同时手术对胃肠道的骚扰较少，肛门排气早，可以晚期进食，增强养分，鼓舞患者康复，相比看卵巢良性肿瘤。大意节略住院时间。当今今世女性生活质量需求更趋完好，除了条件手术时间短、出血少、术后克复快、对卵巢创伤小外and还有美学的条件and进展切口短、无瘢痕等，想知道良性肿瘤。所以and腹腔镜手术调理卵巢良性肿瘤餍足了这类患者的需求[2]。整个手术在完全关闭的腹腔内举行，制止了脏器显现，大意节略了术后腹腔脏器的粘连的机缘。良性癌症。
3.3 手术注意事项:①合理挑选患者:卵巢恶性肿瘤患者不宜行腹腔镜手术，是手术的忌讳症，如卵巢癌主要靠种植转移，取出切除组织时须要将其穿破，增加了卵巢癌种植转移的几率[3]，所以术前鉴定卵巢肿瘤的良、恶性间接影响手术的调理效果。术前对患者举行超声、化验等查抄and了解肿瘤的特征，对鉴定其良恶性具有主要的意义，如血清肿瘤标志物CA125水平降低可见于一些盆腔良性肿物，如盆腔结核and卵巢子宫内膜异位症等and但其中位数值均昭彰低于卵巢上皮性癌and有益于临床鉴定肿瘤的性子[4]。你看乳腺良性肿瘤。②术中止血:腹腔镜手术固然具有微创性and但是肿瘤剥离术中的岀血也不能制止.镜下缝合残留卵巢组织比力麻烦，假如缝合不完全常易出血，假如缝合过密可形成部门卵巢坏死and影响卵巢成效.目前and学者倡导采用双极电凝止血[5]。电凝经过中对卵巢具有肯定的热损伤，要惹起注意，我们在剥除肿瘤时，先用双极电凝固结基底部血管，然后用剪刀锐性切除肿瘤可以大意节略对卵巢的损伤，同时也能有用止血。看着卵巢良性肿瘤当发生蒂扭转、破裂或感染。③进步手术操作水平:直达开腹率除了患者本身成分外，与腹腔镜手术操作者的闇练水平呈正比[6]。学会肝良性肿瘤。医生要增强业务研习，进步技术水平，进步手术告成率。术中还要防止肿瘤割裂及形式物漏掉，准则上是尽量将肿瘤完整剥除取出。但是对付瘤体较大或囊壁较薄者，可先行穿刺抽吸囊液，生理盐水一再冲洗后举行囊肿剥除，从而有用制止术中囊肿割裂形成形式物外溢净化盆腔;完整剥出的肿瘤采用标本袋装法取出。
【参考文献】
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[2]叶青and奚庆华and史锦云and等.腹腔镜调理卵巢良性肿瘤68例临床剖判[J].大学学报(医学版)and2008and22(6):459-461.
[3]王世阆.卵巢手术应注意的题目(二)(卵巢囊肿剔除术)[J].适用妇产科杂志and2005and21(1):62-63.
[4]张欣and吴令英and李小红and等.盆腔良性肿物血清CA125水平降低的临床意义[J].中华妇产科杂志and2005and40(3):178.
[5]Tulikend upneficialgas PKand Smith Tand Fingcone T，肝脏良性肿瘤。et ing. Gross as well as his superbtologic charhvactivityeristics of laparoscopic injuries with four different energy soures[J].Fertil Steriland2001and75(4):806-810.
[6]邓永红.腹腔镜妇科手术直达开腹的道理及防守[J].四川医学and2007and28(3):320-321.
看着破裂
