河北多家公办医院限收医保患者 医生建议找医闹

　　把矛盾留给患者和医生

　　拒收职工医保病人，王芳等医生想了多种办法。

　　“能推就推，能挡就挡。”自从实施限额后，王芳碰到病人“条件反射”，先问是不是职工医保。如果是，王芳特意问患者是否有其他并发症。举了个例子，肾病患者来泌尿科住院，又患有心脏病，泌尿科医生会先让患者去看心脏病，“目的只有一个，不能让病人在自己科室产生医保费用。”

　　没床位，是最常用的拒收职工医保患者的手段。

　　王芳坦言，有较真的患者会到病房查看床位，有些科室会把空床贴上假名字，对外说“都预约出去了”。

　　实在没办法，王芳还有绝招，“这病我们这治不了，你去其他医院看看吧”。

　　4月10日，王芳又以“治不了”拒收了一位前来住院的职工医保患者。“也顾不得自己丢脸，医院丢面子了。”她说，总不能跟患者解释，“让你住院就得扣我的钱吧”。

　　多名医生坦言，每天拒绝病人，患者言语上的冲突是常事。“连我自己都觉得医生和患者的关系变味了。”王芳说，医患关系本来就紧张，现在这种政策把矛盾只留给医生和患者，激化在最底层，“人家要活命，你拼命往外推，谁都有急的时候。”

　　就算想尽各种办法，王芳科室的限额有时还会超标。“谁都有个亲戚朋友。”王芳说，万一有特别熟的关系，不可能不收，所以要留一些额度。此外，难免每月遇上一两个“闹死都要住”的患者或是“门子”患者，也需要科室留足缓冲的额度。

　　各种预留和缓冲下，普通的职工医保患者，只能更多的被拒之门外。

　　医院背不动的千万垫付款

　　医院为何针对职工医保限额，而对新农合医疗和城镇居民医保患者不设限？

　　保定多家公办医院人士透露，这三种医保中，职工医保患者住院需要医院先行垫付医保报销费用，之后保定市医保中心结账返款给医院。

　　“关键是医保中心不支付全部的垫付款。”一家公办医院人士透露，医院一年垫付的职工医保费用5800万，医保中心只给3800万，剩下2000万医院自己背，“医院背不动，只能给各科室定指标。”

　　对此，记者采访保定多家公办医院，医院负责人都不愿透露医保中心未给医院结算的金额。

　　“医保中心没给医院结算全部垫付金的事肯定有。”4月20日，保定市第一医院主管医保负责人说，这种情况不会只有保定市第一医院。

　　保定市第一医院医保科人士称，医保中心最近找各家医院开会，要求禁止拒绝医保病人合理入院要求，“的确是有的医院出现拒收职工医保病人，否则不会专门开会。”

　　医保科出示一份该医院3月份的通知，要求各科室不得拒绝医保病人的合理治疗要求。

　　一份2011年7月至9月，保定市第一医院各科室收治职工医保病人产生费用清单上显示，每个科室排了名次，“医院要求各科室在原有排名的基础上下降，只是想让医生更好控制医保基金使用情况，这样能杜绝医生乱治滥治。”医保科人士说。

　　小医院指标用不完 “看病不花钱”

　　公办医院严格限收职工医保患者，多家医保定点小型、民营医院却敞开收治。

　　4月13日，记者探访保定市肾病医院、恒星肿瘤医院等多家民营医院，均不限职工医保患者住院。

　　何健说，曾有人建议他带父亲去民营医院，“不但能住院，一分钱都不用花”。

　　保定市公务员李林(化名)的父亲就享受过这种“特殊待遇”。去年，父亲患肾结石需要手术住院，被公办医院拒收后，来到一家民营医院。

　　“手术完还住了几天，不但900元起付金没掏，患者自行承担费用都没掏，每天还给提供免费餐。”李林说，只要将医保卡交给医院就行，几乎一分钱没花，“至于人家怎么弄，我们就不清楚了”。

　　4月14日，记者同无任何肾病史的王平(化名)来到保定市肾病医院，他佯称多年前曾患有肾囊肿，最近左肾部位疼痛。

　　肾内科医生简单询问后，突然问“医保卡里有多少钱”。得知有400来块钱，这位医生说，检查就先花医保卡里的钱，若住院治疗，可让医院把这400来块钱做到住院费里，“便于报销”。

　　随后，医生开具双肾CT、彩超和尿常规等检查项目。王平拿医保卡去交费，三项检查的费用分别为290元、108元、27元，基本花光医保卡里的钱。

　　对此，北京多家医院泌尿科医生表示，一般肾囊肿仅需肾彩超检查，不需要做双肾CT。

　　彩超室内，护士得知王平吃过早饭，表示会影响检查准确性，但得知是医生让来的，说“那就做吧”。

　　拿着检查结果回到肾内科，医生告诉王平未显示患有肾囊肿，“要不你就先住下，再做做其他检查？”

　　王平表示“一切听医生的”，医生开始填写住院申请单，需先交900元预付住院费。

　　王平说，朋友之前来这住院，从来没掏过900元的起付金，需要患者承担的非报销比例也能由医院“处理掉”，“所以我才来你们医院”。

　　听了这话，这名医生笑着说，“那是年前的事了，能把起付金和非报销比例拿出来，患者看病不用出什么钱。现在查得严，哪家医院都不敢了。”

　　4月20日，保定市肾病医院医保科人员表示，该医院不会发生套保的事，“医保中心每年给我们的医保基金使用指标有1000来万，根本用不完。”

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