河北多家公办医院限收医保患者 医生建议找医闹

　　人社局严禁拒收医保病人

　　对于保定市出现的职工医保患者住院难，4月20日，保定市人社局表示，近期连续约谈河北大学附属医院、保定市第一中心医院、保定市第一医院、252医院等重点医院主要负责人，明确必须保证医保患者正常就医。

　　保定市人社局相关负责人称，目前保定职工医保患者住院实行的是“总额预付制”，即在前一年就把所有医疗保险所用的资金给各医院分配下去。医院按照总额预付要求，合理使用这些资金。但是有的医院在治疗过程中，并没有考虑到病人的实际情况，存在滥检查、滥用药、过度治疗的现象，从而导致医保资金不能得到合理利用，出现了资金的空缺，个别医院遂以此原因，拒收医保病人。

　　保定市医疗保险基金管理中心主任田卫东说，保定市是人社部医保付费方式试点城市，各医院分配到的“预付总额”，是按前3年每家医院收治职工医保病人产生费用的均值，再综合各医院医生和病床数量，算出的一个权重，按照权重不同给出相应的医保基金使用指标。“打个比方，一家医院指标是1000万，如果花超10%，医保中心和医院各自承担50%，再花超，医院只能自己想办法。”田卫东说，之所以改变以前“医保病人花多少，医保中心据实结算多少”，就是要抵制可能造成套保、过度医疗等。

　　对于目前一些医保定点民营医院套保现象，田卫东表示医保中心未接到相关情况报告，“若一经发现会严惩。”

　　保定市人社局表示，对于各种违规行为，一经查实，将取消或暂停“问题”医院的医保定点资格，对相关个人将进行严肃处理，坚决杜绝侵犯参保人员权益的行为。如果市民发现医院违规行为，可以拨打电话(0312)2011000举报。

　　何健最后没有雇“医闹”，他把父亲送到北京住院，瞒着说“回去能走医保”。

　　得知保定公办医院拒收职工医保患者的原因，何健苦笑道，“我不知道什么方案科学不科学，我就认一个理，得让老百姓能看病吧”。

　　城镇职工医疗保险

　　主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员，由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴、建立统筹基金，属地管理的医疗保险制度。

　　城镇居民医疗保险

　　是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象，自愿参加，政府给予适当补助。必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

　　新型农村合作医疗

　　由政府组织引导支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。个人缴费、集体扶持、政府资助方式筹集资金。

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