医网快讯摘要：2月1日，美国联邦卫生部门终于发布了在线公开报告医生所获行业付费的细则。根据政府医疗保险和公共医疗补助服务中心(CMS)发布的最终条例，所有参加政府医疗保险(Medicare)、公共医疗补助(Medicaid)或儿童健康保险项目(CHIP)的药物、器械生产商和医疗供应商，都将被要求向联邦政府提交年度报告，列出每笔金额达到10美元、支付给医生和教学医院的费用。
所有支付给单个医生的、1年内累计金额或折合价值达到100美元的费用，也都必须上报。生产商与团购组织(GPO)还必须每年报告医生所持的所有权和投资股权。CMS将会在一个公共网站上发布这些信息。这些都是《可支付医疗法案》(ACA)提出的强制要求。
CMS廉政部副主管Peter Budetti博士在声明中指出：“要知道，当你的医生与你所需药品、器械的生产商或供应商存在经济利益关系时，披露这些信息将有助于你在充分知情的前提下与医生进行讨论。”
生产商与GPO必须在8月1日之前开始收集数据，并在2014年3月31日之前提交2013年支付报告。CMS将会在2014年9月30日之前在线公布这些数据。不过，CMS未能赶上相关法案提出的最后期限：根据ACA的要求，原本应当从2012年1月开始收集数据。
而且这份最终条例包含大量免责条款。例如，如果双方已存在私人关系，那么个人之间赠送礼物不必报告。其他免责条款包括：金额不足10美元的小额支付、直接惠及患者或将由患者使用的教育资源、药物/器械部分退款的折扣、用于慈善性医疗的实物，以及样品。对于在符合规定的继续医学教育(CME)事件中提供给讲者的间接付费，只要讲者不是由生产商推荐的，则也不需要上报。
最终条例还澄清了一点：企业赞助大型会议，不需要追踪和报告价值低于10美元的小礼品和食物，例如圆珠笔和瓶装水。这些物品也不会被计入100美元/年这一最低报告阈值之内。Pew处方项目主任Daniel Carlat博士表示：“这样做有助于为会议营造轻松的氛围，使与会者不必为拿一瓶水或一盒饭而担心超标。”
尽管有关数据收集与报告的要求是以企业为对象的，但医生也有责任在这些数据公布之前对其进行审查。根据最终条例，医生将有45天的时间来审查报告，另有15天时间来与生产商共同修正报告。在此之后，如果对于报告仍存在争议，报告仍会被公布但会附带“仍存争议”的免责声明。
Carlat博士认为，这一透明度创新举措将有望增强公众对医生的信任和信心。很多人听说医生们的收入中有相当大一部分存在利益冲突，而新报告系统将证明这种现象其实并不多见。“我相信，绝大多数行业付费和礼物的价值只有50~100美元，或者一年累计只有2、3百美元。等公众看到这些数据时，他们对医生与企业之间关系的担忧应该会有所减轻。”
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