医网快讯摘要：在很长一段时间内，国内缺乏儿童发育情况的代表性数据，所用性早熟界定参考值是欧洲在上世纪六十年代制定的数据。此前国内一直缺乏关于中国儿童正常青春发育现状的较全面的研究报道，在青春发育评价方面一直沿用欧洲上世纪60年代的研究数据圣元奶粉致婴幼儿性早熟的新闻一度被炒得沸沸扬扬。尽管这起奶粉“激素门”最后被证明是“商场闹剧”，仍让“小大人”现象引起了足够关注。
近年来，类似新闻屡屡见诸报端：儿童偷吃避孕药，抹妈妈的丰胸霜，进食蜂皇浆、雪蛤、鹿茸……共同的后果是，他们被“催熟”了。
实际上，性早熟并非新鲜话题。据马华梅介绍，早在1969年，英国医生Marshall和Tanner就通过观察192名英国女孩的青春期发育过程，首先创立了青春期主要性征发育的分期系统。
这种分期方法对于评价儿童青春发育非常重要，被称作Tanner分期(又名性成熟分级)，其判定青春期发育的主要指标是第二性征乳房发育(女孩)、外生殖器(睾丸和阴茎)发育(男孩)及阴毛发育，并将性早熟定义为女孩8岁、男孩9岁前呈现第二性征。长期以来，Tanner分期已被世界认可，通行国际。
国际上关于“界定”的议论声不断，在中国，这个问题也显得尤为尴尬。
我国性早熟研究相对国际起步较晚。笔者查阅资料发现，1979—1990年国内儿童性早熟研究刚刚起步，研究方向主要集中在病例报告与分析上，其次就是对儿童性早熟的治疗;
1990—2000年儿童性早熟研究成倍发展，病例报告与分析和儿童性早熟治疗方面的相关研究最多，对儿童性早熟影响因素的研究和流行病学调查也开始受到研究者关注;
2000—2010年儿童性早熟研究快速发展，儿童性早熟治疗和临床检测与试验成为最受关注的研究方向，对儿童性早熟的研究已从最初的病例报告深入到了对各方面内在机制研究。
“近年临床接诊状况以及国内以性早熟为主题的论文发表数均显示，性早熟已经成为我国儿童内分泌多发性疾病，不过遗憾的是，此前国内一直缺乏可与国际比较的代表国家层面的、关于中国儿童正常青春发育现状的较全面的研究报道，用的还是欧洲在上世纪60年代的研究数据，在性早熟的诊断和治疗方面，国内没有规范性的指引性文献。”
2003年，课题组组织了中国九大城市包括广州、福州、南宁、武汉、北京、上海、青岛、重庆、天津的男孩、女孩各约2万人，发起了涵盖青春期两大事件(包括体格生长和性征发育)的横向调查。
“调查结果显示，中国儿童属国际上发育较早人群之列。近25年来，女孩初潮年龄呈提前趋势。”马华梅介绍，当前中国女孩乳房、阴毛开始发育和初潮呈现的中位年龄分别是9.20岁、11.16岁以及12.27岁。
初潮年龄和1979年相比，提前了1.23岁，较10年前提前了0.8l岁，与国际上青春发育年龄提前的年代趋势一致，显示了性成熟年龄的年代提前趋势。“数据还显示，中国女孩自1979年以来，身高和体重都有明显的增加，这种现象可认为是营养状态的改善所致”。
数据还显示，与其他国家相比，中国城区女孩乳房发育的年龄属较早范围，仅迟于非裔美国和智利女孩。以初潮年龄为标志的性成熟年龄也早于大多数欧洲国家(除希腊和意大利)和白种美国女孩。
而当今中国男孩青春期启动(睾丸容积达4ml)、阴毛开始发育和初次遗精的中位年龄分别是10.55岁、12.78岁和14.05岁，在世界范围内看，也属于较早发育的序列。
在进行横向比较的同时，为了全面了解中国儿童青春发育进程和整体规律，项目组还进行了迄今为止全国唯一的女童青春发育的个体纵向追踪至成年体格的群体研究。
“我们应用了国际发育学创始人Tanner进行纵向研究的类似方法，完成了对300多名广州女学生从6岁到16岁的纵向追踪研究。”马华梅出示的结果显示，广州女学生从乳房发育到初潮呈现的间隔时间为2.99年，从乳房开始发育到成年身高的时间为4.80年，“这意味着中国女孩青春发育规律和国际上没有大差异。”
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